Vous déménagez au sein du secteur de Derval Vous devez emmener votre bac à votre nouvelle adresse. « Obligatoire » indique les champs obligatoires EmailCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.Date d’arrivée dans votre nouveau logement :Obligatoire JJ slash MM slash AAAA Date de la dernière collecte :Obligatoire JJ slash MM slash AAAA Sur quelle commune déménagez-vous :ObligatoireDervalJansLusangerMarsac-sur-DonMouaisSt Vincent-des-LandesSion-les-MinesAncienne adresseMonsieur/MadameObligatoireMonsieurMadameIdentité de l’occupant principalObligatoire Prénom Nom Monsieur/MadameMonsieurMadameIdentité du deuxième occupant Prénom Nom AdresseObligatoire N°+Rue/Voie/Lieu-dit Code postal Ville N° du bac emmené à la nouvelle adresseObligatoireNouvelle adresseMonsieur/MadameObligatoireMonsieurMadameIdentité de l’occupant principalObligatoire Prénom Nom Monsieur/MadameMonsieurMadameIdentité du deuxième occupant Prénom Nom AdresseObligatoire N°+Rue/Voie/Lieu-dit Code postal Ville TéléphoneObligatoireE-mailObligatoire Nom du propriétaire (si location) Prénom Nom Nom de l’occupant précédent Prénom Nom Nombre de personnes au sein du foyerObligatoire12345678910Je certifie sincères et conformes les renseignements donnés ci-dessus :Obligatoire Oui Fait à :ObligatoireLe :Obligatoire JJ slash MM slash AAAA Politique de confidentialitéObligatoire J’accepte la politique de confidentialité.En cochant cette case et en soumettant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient utilisées pour me recontacter dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Les informations recueillies ne feront pas l’objet d’un traitement informatique autre que les finalités acceptées ci-dessus. Les données seront conservées pendant un an et seront supprimées au bout d’un an. Les informations personnelles que vous nous communiquez par renseignement de ce formulaire sont strictement confidentielles et transmises au personnel de la CC en charge du traitement de votre demande. En savoir plus sur la gestion de vos données et sur vos droits.