Vous déménagez hors du secteur de Derval

Vous possédez un bac, vous devez le laisser sur place et préciser la date de dernière collecte souhaitée.

« Obligatoire » indique les champs obligatoires

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
JJ slash MM slash AAAA
JJ slash MM slash AAAA

Ancienne adresse

Identité de l’occupant principalObligatoire
Identité du deuxième occupantObligatoire
AdresseObligatoire
Badge restituéObligatoire
rappel : un badge non restitué à l’annexe de la CCCD sera facturé 12€
Bac laissé sur placeObligatoire

Nouvelle adresse

Identité de l’occupant principalObligatoire
AdresseObligatoire
Je certifie sincères et conformes les renseignements donnés ci-dessus :Obligatoire
JJ slash MM slash AAAA
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